文 杨运波（德国马堡大学精神与心理治疗中心博士，德国特利尔大学硕士。有超过2000小时的心理治疗实践经验，主要研究焦虑障碍，抑郁症，双向障碍和成瘾问题，参与多项老年群体的心理干预工作），陈浪（斯坦福大学医学院精神病学博士后，威斯康辛-麦迪逊分校心理学博士，主要研究领域包括情绪和认知加工，儿童认知和情绪障碍，参与多项特殊群体的心理援助工作），菠萝

　　今天的文章，希望中国的癌症患者，家属和朋友都看看。懂得科学心理辅导知识，才能更顺利地帮助亲人一起度过难关。

　　重症心理辅导是一门专业的学科，据国外一项研究表明，大约有20%的癌症患者会伴随抑郁症，远高于普通人群的5%。所以相关的咨询专家在美国的肿瘤医院是必备的配置，但目前国内这块几乎完全没有。绝大多数家属完全依靠自己的经验来安慰患者，殊不知经常都是帮倒忙，搞得患者压力越来越大，家属自己也无法解脱。

　　今天，就希望告诉大家一些基本原则。如果家里出现癌症患者，家属应该怎么办？能做点什么？

　　患者家属来咨询的时候，我通常说的第一句就是：“请你先好好照顾好自己”。因为只有家属自己拥有健康的身体，才能给患者提供良好的照顾。作为患者的重要倚靠，家属如果首先垮了，那患者也不会有任何期望。同时，如果因为照看病人而累垮了自己，会给患者带来更重的负罪感。

　　确保身心健康并不是要强打精神，强颜欢笑。而是随时关注自己的情绪，关注自己的心理健康。当需要情绪释放的时候，不要压抑和否认，无论是伤心，抑郁还是绝望，都请尽量寻求帮助。最简单的办法，就是找身边可靠的朋友倾诉，通常可以起到良好的效果。

　　比如，可以联系其他亲属，单位，团体，互助小组，宗教组织等等。一来可以减轻你的负担，二来可以让患者得到更多方面的帮助。特别是年纪大的患者，对信仰和情感方面的需求很强烈，年轻人即使不能完全理解，也要多在这些方面寻求帮助。

　　多阅读一些癌症科普书籍，比如《癌症·真相》和《癌症·新知》等。了解疾病机理，会有哪些症状，将如何发展，有哪些治疗方式，治疗方式可能有哪些副作用，等等。当你武装了这些知识，你就不会因为病情变化而感觉无助，能够跟患者耐心解释病情，减轻他对病情的恐惧。同时，也可以更好地跟随病情的变化，配合医生，寻找合理的治疗方案。

　　绝大多数癌症病人的情绪，通常都会按顺序经历5个阶段：惊讶（什么？）、否认（肯定是搞错了！）、愤怒（我tmd做错了什么！！）、绝望（没有希望了……）和接受（我要继续生活！我要打败癌症！）。

　　家属理解这个情绪周期，才能更好地给予患者有效的支持。比如，当病人悲伤绝望的时候，经常会拒绝治疗。不理解的人会觉得病人实在无理取闹，大家明明在用心照料他/她，为啥得不到理解和配合？而事实上，这是绝望情绪下的正常反应。如果家属能理解，并帮助患者尽快度过这段时间，进入“接受阶段”，事情就会慢慢好起来。

　　理解情绪的波动，还可以更好地帮助家属和病人沟通。比如患者在绝望期，不愿意浪费钱，拒绝所有治疗。家属可以说：我知道这个病要花很多钱，而且还不一定能治好，你可以为我们考虑，大家都很感激。但是作为和你最亲的人，我们不希望你痛苦，同时希望你能够多陪伴我们一段时间，你的生命和与我们在一起的时间，不是金钱可以衡量的；换位思考，如果是你处于我这个位置，也会想尽办法帮我需求治疗方案。这样的交流方式，会让患者更将舒心和更容易敞开心扉。

　　例如，让孩子到还没有去过的迪士尼乐园，让父母品尝一次从未体验过的美味佳肴。对于年轻子女，让父母看到自己能够好好照顾自己生活，也是非常重要的。

　　例如，一起翻看过去的照片，让病人重新体会到过去珍贵的回忆，也让病人能感受到，生命不会戛然而止，因为他/她的一生留给了周围的人无数美好的记忆，而且这些记忆会一直延续下去。

　　对于某些晚期癌症，虽然治疗进步很大，长期和癌共存是现实目标，但谁也没有治愈的把握。

　　中国传统很忌讳死亡这个话题，但其实没有必要刻意去回避。病人对于自己的身体情况其实非常清楚，真诚的交谈反而会缓解双方压力。可能的话，让病人写下自己有什么未完成的心愿，对人生剩下的期许，让病人对自己的人生做一个总结，在心中获得一种完结感。

　　有些患者的情绪反应极端而且持续时间长，这种情况下，专业人士帮助就尤为必要了。研究表明，精神药物治疗和心理治疗都能有效缓解患者的情绪障碍。同时，认知行为疗法能有效提高患者治疗依从性，改善病人生活质量。

　　上面这八点，是一些普遍的建议，每个人情况当然不同，请大家根据自己和家人的情况调整。

　　大家一定记住，坚强，是一种勇敢；流泪，也是一种勇敢。释放后的坦然、放开后的坚定，会使我们面对癌症，活得更加有力量。